隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高,新的化學制劑及高科技技術在臨床上的應用,各種手術的普遍開展。艾滋病、梅毒、肝炎等傳染病顯著增多,給我們臨床帶來了挑戰。現在醫院的手術室工作繁重,節奏緊張,而且還是高危區病毒污染、化學制劑和揮發性麻醉劑對空氣的污染及電灼噪音等危害工作人員的健康因素大量存在,這已引起人們的廣泛關注。
1.空氣污染
空氣污染包括低濃度揮發性化學消毒劑、高頻電力使用時散發出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散、甲醛、臭氧、過氧乙酸、含氯消青劑都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑。它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。這些化學制劑對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。
長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。我室10名護士工齡5年以上的相斷都患上了慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻咽、結膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。
因此,我們要求工作人員在使用和更換化學制劑時,必須戴好醫用口罩、帽子和醫用手套。對刺激性強的化學消毒液,如甲醛、過氧乙酸等使用時應配戴防毒面具,準確操作,避免直接接觸。最好專設一個消毒間,配以良好的排氣設備,盡量減少有害氣體在手術間的存在。手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,要定期檢測麻醉機防漏質量。
2.生物污染
由于在手術過程中,醫生和護士經常使用手術所需的刀、剪、針等尖利器械,極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易污染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長和敗血癥發生,受污染的幾率很高,接觸高危感染病毒一定要穿好醫用防護服。白求恩大夫就是在手術中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證,所以手術室醫護人員加強個人防護,佩戴合適的醫療防護用品是重中之重。
3.電離輻射
隨著科學技術的發展,尤其是骨外科手術的發展,手術中攝片,確定固定物位置的手術的不斷發展,手術室工作人員接觸射線的機會較多,而且沒有有效的防護設備。據有效的文獻報道,少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
4.心理危害
手術室工作人員長時間站立工作,固定的工作姿勢,身體前傾,腰部長期受力,還有經常處理重物,疾步行走等緊張地傳遞器械,易造成勞損和靜脈曲張等。無影燈強光刺激,易造成眼部疲勞。
由于手術室人員經常要搶救處理一些危害病人飲食或作息沒有規律、或因有急癥需要立即手術而不分晝夜時間緊張工作等。工作人員易患潰腸病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮煩躁等。
手術室人員整天面對的是疾病、痛苦、創傷和死亡,對醫護人員的身心是一種潛在的刺激,對他們心理深處的傷害不知不覺,后果也是顯而易見的。