醫護人員的職業安全是醫院安全管理的重要組成部分，加強醫護人員職業安全防護是醫院管理者職責所在。醫院職業安全防護是指醫院工作人員在醫療操作、醫技診查等醫療活動中暴露于感染性疾病、各種化傷因子及醫療垃圾等的危害所采取的安全防護措施。

　　一、分級管理

　　建立完善管理制度強化職業防護意識建立健全各項管理制度，對醫護人員的職業安全實行規范化和制度化管理，用規章制度指導醫療護理工作。醫院職業安全防護基本采用嚴格執行分級防護制度。醫院工作人員應根據不同崗位職業風險分級配置醫療防護用品。

　　(一)基本防護：

　　防護對象：在醫療中從事診療活動的所有醫、護、技人員。 

　　防護裝備：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。

　　防護要求：遵循標準預防和手衛生規范。

　　(二)加強防護：

　　防護對象：

　　1. 進入感染性疾病科診室、留觀室、病區的醫務人員。

　　2. 可能接觸病人體液或污染物品的醫、護、技、工勤等人員。

　　3. 轉運傳染病人的醫務人員和司機。

　　防護裝備：

　　1.隔離衣：醫用防護服進入傳染病區時;  

　　2.防護眼鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時;

　　3.外科口罩：進入傳染病區時;

　　4.手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時;

　　5.面罩：有可能被病人的體液噴濺時;

　　6.鞋套：進入傳染病區時。

　　防護要求：遵循標準預防和手衛生規范。

　　3.嚴密防護：

　　防護對象：進行有創操作;對傳染病尸體進行解剖的醫務人員。  

　　防護裝備：在加強防護的基礎上可增加使用負壓面罩或其他有效的防護用品。

　　防護要求：上崗前必須經過嚴格的培訓與反復訓練，執行標準預防和手衛生規范。

　　二、醫院常見職業安全防護應急處理

　　(一) 化療藥物

　　1. 化療藥物污染的應急處理。

　　1.1立即用流動水沖洗被污染部位。如:操作中不慎將藥液濺到黏膜或眼睛，立即使用生理鹽水徹底沖洗;如果溢出到桌面，應用棉紙或紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。

　　1.2立即就診，根據造成污染的化學物質的性質，遵醫囑用藥。

　　2. 防護措施

　　2.1應用化學藥物的護理人員要進行相關崗前培訓，定期進行防護知識教育，增強防護意識和防護知識。

　　2.2化學藥物由靜配中心統一配置，配置室要求配置必要的防護措施，能夠自然通風，安裝排氣扇。

　　2.3護理人員在配置化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套，有條件的應戴護目鏡，穿防護服。

　　2.4配置和使用化療藥物后的垃圾和空藥瓶，應按醫療廢物處理，裝入黃色垃圾袋，容器要加蓋，防止化療藥物揮發于空氣中污染環境。

　　2.5化療病人的排泄物、分泌物、嘔吐物應盛放于加蓋容器內并立即處理。

　　2.6嚴格化療藥物管理，設專人專柜保管，藥瓶有損壞應及時處理，防治污染環境。

　　3. 處理流程

　　出現化學藥物污染，用流動水沖洗(污染黏膜和眼睛時用生理鹽水沖洗，污染桌面時用面紙吸附)，就診，遵醫囑用藥

　　(二) 化學消毒液、化學藥品、菌(毒)外溢

　　1. 應急處理

　　1.1污染皮膚黏膜時應立即停止工作并用流動水沖洗15-20分鐘，視情況就診，遵醫囑進行適當的預防治療。

　　1.2發生皮膚刺傷時應立即停止工作，對傷口進行擠血，用流動水沖洗并消毒，視情況就診，遵醫囑進行適當的預防治療。

　　1.3如果溢出物是易燃品，熄滅所有明火，關閉可能產生火花的電器。

　　1.4避免吸入溢出物的揮發氣體，必要時加強通風，將溢出物清理干凈。

　　1.5若外溢在防護服上，應立即更換，并對防護服進行消毒滅菌處理。

　　2. 防護措施

　　2.1操作時應戴好手套、防護服和口罩，口罩和手套要定時更換。

　　2.2保證良好的通風環境。

　　2.3遵守醫院和有關部門關于劇毒、有害物質的保管規定，集中存放，容器密閉，有醒目標識。

　　2.4使用中的化學消毒劑、化學藥品菌(毒)株容器加蓋。

　　3. 處理流程：出現化學消毒液、藥品外溢->停工->流動水沖洗(皮膚刺傷時先擠血->流動水沖洗->消毒)->就診->遵醫囑用藥;溢出物是易燃品時->熄滅明火->關閉電源->加強通風->清理溢出物。

　　(三) 汞外泄

　　1. 汞外泄污染的應急處理

　　體溫計破損致汞外泄和血壓計水銀管松動或破損致汞外泄，均應立即停止操作，戴防毒口罩、橡膠手套，用注射器或硬紙迅速將汞收集至瓶中加蓋保存，并開窗通風，用清水擦拭污染的臺面或地面，最后將收集的汞交醫學裝備部。

　　2. 防護措施

　　2.1定期檢查血壓計，發現水銀管松動、裂痕立即維修，每年交送計量部門進行檢測，確保正常使用。

　　2.2體溫計集中消毒時，小心謹慎，規范操作，盡量減少損壞事件。

　　3. 處理流程

　　出現汞外泄污染汞外泄污染，應立即停止操作，并戴口罩、手套收集，交醫學裝備部。開窗通風，用清水擦拭臺面或地面。

　　三、 醫院職業安全防護報告流程

　　(一) 發現醫院職業安全防護事件時，應立即報告科室負責人，及時采取措施現場處理，同時口頭或電話上報相關職能部門，夜間或節假日報告總值班，必要時上報主管院長或院長。科室12小時內填寫職業安全防護事件報告表上報相關職能部門。

　　(二) 相關職能部門接到職業安全防護事件上報后，進行原因分析，需多部門協同解決的，上報質控辦組織討論。

　　(三) 職能部門每季度對相關職業安全防護事件進行匯總，進行分析，提出改進措施并監督落實

　　加強職業安全教育預防醫護人員職業感染通過各種形式，組織全體醫護人員進行標準性預防、醫患雙向防護與職業風險知識、醫療廢物的分類管理、如何正確洗手和手消毒知識的培訓，并組織考試。

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