目前尚無預(yù)防埃博拉病毒的疫苗,對疫區(qū)人員的追蹤管理、密切接觸者管理、病例的診斷和隔離治療、加強埃博拉個人防護與感染控制等是埃博拉病毒感染防護措施的關(guān)鍵。同時,政府機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查、開展公眾宣傳教育,做好風(fēng)險管控也是不可或缺的一部分。
(一)疫區(qū)人員的追蹤管理
各省級衛(wèi)生計生行政部門要加強監(jiān)測,做好與有關(guān)部門的信息溝通。根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息,參照《埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案》的要求,協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤、隨訪,隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。相關(guān)信息報告要求和方式由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。
(二)密切接觸者管理
密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴格采取防護措施進行診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體等人員。對密切接觸者進行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。
醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點醫(yī)院治療,采集標本開展實驗室檢測與排查工作。
(三)病例的診斷和隔離治療
醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后,應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運至符合條件的定點醫(yī)院隔離治療,轉(zhuǎn)運工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知》要求執(zhí)行,協(xié)助轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員必須穿戴醫(yī)用防護服,完善個人防護工作。
出入境檢驗檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例后,按照相關(guān)規(guī)定做好病例轉(zhuǎn)運工作。衛(wèi)生計生部門組織定點醫(yī)院和疾控機構(gòu)開展留觀和疑似病例的診斷、治療和標本檢測工作,定點醫(yī)院負責(zé)病例的隔離治療管理和標本采集工作。
采集標本應(yīng)當(dāng)做好個人防護,標本應(yīng)當(dāng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中,按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室。
各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測人員組成的專家組,負責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化、實驗室檢測結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》及時做出診斷或排除。對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》的要求,加強個人防護,穿戴埃博拉病毒防護服、注意手衛(wèi)生。
病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置,患者診療與護理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械,使用后均按醫(yī)療廢物處置。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理。按照規(guī)定做好標本采集、運送、檢測,以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存和集中處置。
病人死亡后,應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹,及時火化。需做尸體解剖時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知》等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)流行病學(xué)調(diào)查
縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等,具俐艮流行病學(xué)調(diào)查方案由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。
流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴格按照相關(guān)要求做好個人防護,必要時佩戴醫(yī)用口罩、隔離防護服等。完成調(diào)查后,縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
(五)開展公眾宣傳教育,做好風(fēng)險管控。積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識,提高公眾自我防護意識,及時回應(yīng)社會關(guān)切。